Что именно происходит в процессе операции по удалению катаракты?
Большинство операций по удалению катаракты выполняют под местной анестезией, но некоторым пациентам могут предложить и общий наркоз, в этом случае им нельзя ничего есть, по меньшей мере, за 12 часов
до операции. Им также сделают предоперационный укол примерно за час до операции, чтобы осушить внутренние жидкости и усилить сонливость. Предварительные шаги. Если используется местная анестезия, она осуществляется через иглу, проходящую сквозь кожу нижнего века под глазное яблоко, через орбиту глаза и в пространство за глазным яблоком. Процедура может сместить глазное яблоко настолько, что на мгновение у вас появится двоение в глазах, но анестезия, произведенная таким образом, вскоре блокирует зрительный нерв, поэтому зрение окончательно исчезнет. Другие инъекции делают в мышцы вокруг глаза. Второй глаз к этому моменту полностью закрыт стерильными операционными салфетками.
Некоторые хирурги считают полезным нажимать на глаз в течение нескольких минут перед началом операции. Этот «глазной массаж» делает глазное яблоко мягче и снижает риск, что часть стекловидного тела (желеобразного вещества внутри глаза) может вытечь наружу во время операции. Пролапс стекловидного тела связан с серьезными осложнениями, такими как отслойка сетчатки, постоянное воспаление и даже потеря глаза. Но то, как справляться с проблемой пролапса, теперь уже хорошо понимают, и это редко вызывает серьезные проблемы.
Веки глаза осторожно, но крепко удерживаются открытыми при помощи легкого проволочного зажима или тонких удерживающих нитей, называемых шовдержалками. Некоторые хирурги также применяют инъекцию ацетазоламида (диакарба), чтобы еще больше уменьшить внутриглазное давление.
Хирургическая операция шаг за шагом. Сначала зрачок должен быть расширен, чтобы обеспечить хирургу доступ к внутренним структурам. Этого достигают при помощи глазных капель.
Чтобы пройти к зрачку, хирург должен сначала осторожно прорезать упругое прозрачное внешнее покрытие глаза, роговицу, которая играет роль внешней линзы над зрачком. Разрез делается маленьким лезвием и выполняется в форме идеальной кривой, параллельной верхнему краю роговицы и немного вне него. Затем хирург просовывает кончик маленьких щипцов под край разреза, захватывает маленький конус радужной оболочки рядом с ее основанием и срезает его миниатюрными ножницами. Эта процедура — иридэктомия — создает маленькое вытянутое отверстие в радужной оболочке. На зрение это никакого эффекта не оказывает.
Когда глаз открыт, несколько капель воды вытекает из передней камеры, что прекращается, когда радужка выходит вперед, чтобы надавить на заднюю часть роговицы. Пространство в пределах передней камеры должно поддерживаться, иначе внутренняя часть роговицы может повредиться инструментами, проходящими внутрь глаза через зрачок. Чтобы поддерживать глубину и влажность камеры, большинство хирургов впрыскивают в нее безвредный кристально прозрачный гель (гиалуронат натрия) при помощи тонкой иглы с тупым концом.
Теперь через расширенный зрачок доступен хрусталик. Хирург берет специальную иглу для подкожных вливаний и, сделав несколько последовательных уколов по краю зрачка, перфорирует переднюю часть прозрачного мешка — капсулы, содержащей хрусталик (это иногда называют «метод почтовой марки»). Отверстия освобождают большую круглую центральную часть капсулы хрусталика, которую теперь можно захватить тонкими щипцами и осторожно вытянуть через роговицу. Маленький кусочек капсулы хрусталика, который был удален, не замещается, но его отсутствие не влияет на зрение, когда будет вставлен искусственный хрусталик. Затем используют изогнутую иглу, чтобы зацепить более толстое ядро самого хрусталика и вытянуть его в переднюю камеру, а затем через радужную оболочку. Но по-прежнему остается значительное количество остатков вещества хрусталика в теперь почти пустой капсуле хрусталика. Многие хирурги удаляют это вещество при помощи миниатюрной двуканальной иглы. Затем, с еще большей осторожностью, используют инструмент с немного грубоватым краем, чтобы соскоблить все остатки хрусталика с задней части капсулы.
Спонсор статьи: клиника медицинской косметологии – удаление родинок, пилинг, ботокс. Все клиники Уфы на нашем сайте, оцените врачей Вы сами.